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                              癫痫的外科治疗.ppt
                              文档介绍:
                              癫痫的外科治疗
                              流行病学资料
                              年发病率50-70/10万,患病率0.5%
                              据估计美国人口的1-2%患有癫痫
                              我国癫痫病人大约在600万以上
                              其中难治性癫痫在150万人左右
                              是神经系统仅次于卒中的疾病
                              70-80%的癫痫患者通过抗癫痫药物的治疗能获得满意的效果。
                              20-30%的癫痫患者呈药物难治性。
                              癫痫的外科治疗是针对难治性癫痫人群,采用外科手术的方法,以改善或者控制癫痫发作为目的的干预手段。
                              对难治性癫痫患者,适当的外科治疗不仅能?#24739;?#36731;、减少甚至会完全控制发作,在一定程度上还可改善患者的神经心理功能。
                              难治性癫痫
                              一、定义:经正规药物治疗(至少 2 种以上可达?#34892;?#34880;药浓度的抗癫痫药物)仍难以控制、长期频繁发作(每月平均发作一次≥l8 个月)的癫痫患者。
                              二、诊断:诊断难治性癫痫前,首先必须排除是否为医源性“难治性癫痫”。
                              医源性“难治性癫痫”?#19978;?#21015;因素引出:
                              1、诊断错误。
                              2、发作?#20013;?#19981;确?#23567;?br/>3、选药不当。
                              4、用药量不足。
                              5、患者依?#26377;?#24046;等。
                              因此对临床癫痫发作频繁、药物控制?#24739;?#32773;,应有步骤的解决如下问题:
                              1、是否为癫痫发作;
                              2、重新判断癫痫发作的类型或癫痫综合征;
                              3、是否可以?#19994;秸业?#26126;确的病因及诱发因素;
                              4、对过去的治疗进行系统的回顾,包括AEDs的种类、剂量、副作用?#32422;?#34880;药浓度等,是否有不适当的使用AEDs导致发作增加;
                              5、了解患者的依?#26377;?是否有不?#35789;?#26381;药、酗酒、熬夜等,并对患者的智力、知识水平及心理状态作出评价。
                              三、早期识别
                              早期识别难治性癫痫有利于早期选择合适的治疗,改善患者的预后。如颞叶癫痫经正规药物治疗效果不好者,手术治疗可明显改善患者预后。
                              四、危?#25214;?#32032;
                              1、复?#30828;糠中?#21457;作、婴儿痉挛及Lennox-Gastaut综合征等年龄?#35272;?#24615;癫痫性脑病。
                              2、发作频繁,每日数次;
                              3、有过癫痫?#20013;?#29366;态;
                              4、有明确的病因,尤其是先天性代谢异常、颅内发育?#20064;?#21450;脑外伤等。 内容来自淘豆网www.ebki.tw转载请标明出处.
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